脸颊两侧发黑的情况，可能与遗传因素、长期日晒、接触化学制剂等非疾病因素有关，还可能由于内分泌紊乱、黄褐斑、黑变病、有毒物质沉积、色素痣等疾病因素引起。
一、非疾病因素：1、遗传因素：由于父母存在脸颊两侧发黑的情况，受到遗传基因影响，可能会导致子女出现脸颊发黑的症状，通常属于正常生理现象，不需要进行特殊干预。
2、长期日晒：部分患者由于工作因素需要长期待在室外，如果没有注意脸部防晒护理，长时间受到强烈紫外线照射，可能会引起脸颊两侧色素沉着而出现发黑症状。此时需要注意给予适当防晒，避免阳光直射脸颊。
3、接触化学制剂：若患者脸颊两侧接触染发剂等化学物质，可能会将脸颊两侧部位皮肤染黑，一般在给予清洗后可逐渐消失。
二、疾病因素：1、内分泌紊乱：部分患者由于长期作息不规律、经常过度熬夜等因素，容易引起内分泌紊乱，致使黑色素细胞增多，可能会表现出脸颊两侧发黑，还可能会伴有全身发黑的症状，此时需要规律作息，避免熬夜。
2、黄褐斑：通常由于遗传、性激素水平变化、长期日晒等原因引起，可引起脸颊两侧黑色素合成增多，表现为颜面部位出现黄褐色的色素沉着斑，从而可能会表现出脸颊两侧发黑，需要避免吃含雌激素药物，同时注意防晒。
3、黑变病：通常与内分泌紊乱、消化道功能障碍等因素有关，好发于从事橡胶、燃料、接触焦油、石油等特殊职业的人群，引起皮肤色素代谢障碍导致脸颊两侧皮肤色素沉着，从而可能表现出脸颊两侧发黑，还可能会伴有食欲差症状，此时需要规律饮食，按时排便，有助于缓解症状。
4、有毒物质沉积：常见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症等疾病，可能由于炎症因素刺激肝脏、肾脏，引起肝脏、肾脏受损，致使肝脏、肾脏功能减退，排毒能力变差，导致机体中较多的毒素无法排出，可能会堆积在脸颊两侧而引起脸颊两侧发黑。若为肝脏病变，还可能会伴有身体无力、食欲差的症状，若为肾脏病变，还可能会伴随少尿、无尿等症状。此时对于肝炎、肝硬化疾病，应给予抗病毒药物治疗，如恩替卡韦片，慢性肾炎患者可给予醋酸泼尼松片，尿毒症患者可给予透析治疗。
5、色素痣：多由于遗传、外伤等因素引起黑色素细胞良性增生，出现脸颊部位皮肤色素沉着，表现为发黑症状，多色泽均匀，此时可选择给予手术切除或激光治疗。
此外，还可能为湿疹、神经性皮炎等慢性炎症疾病，持续刺激脸颊两侧皮肤引起色素沉着引起，此时需要积极治疗炎症疾病，同时还要注意保持皮肤清洁、外出注意防晒等。